【本篇是：彭博士講《黃帝內經》系列-精華篇-之三百六十五。（更多精彩內容持續更新中……）】

“所謂陰陽者，去者為陰，至者為陽，靜者為陰，動者為陽，遲者為陰，數者為陽。凡持真脈之臟脈者，肝至懸絕急，十八日死；心至懸絕，九日死；肺至懸絕，十二日死；腎至懸絕，七日死；脾至懸絕，四日死。”——《黃帝內經?陰陽別論》

聽眾朋友們大家好，我是中醫彭鑫博士，今天我們繼續講解《黃帝內經·素問·陰陽別論篇第七》，我們先看原文∶“所謂陰陽者，去者為陰，至者為陽，靜者為陰，動者為陽，遲者為陰，數者為陽。凡持真脈之臟脈者，肝至懸絕急，十八日死；心至懸絕，九日死；肺至懸絕，十二日死；腎至懸絕，七日死；脾至懸絕，四日死。”這段文字從字面的意思來講也不太難理解，我先跟大家從頭到尾解釋一遍。

“所謂陰陽者，去者為陰，至者為陽”，什么叫去，什么叫至？去就是去的意思，至就是來的意思。去是指的脈象落下去。只要脈往下一落，那就是去。脈往上一跳，這就是至，就是到了的意思，也就是來的意思。（今日頭條@中醫彭鑫博士）脈象一落下屬于陰，脈象一起來屬于陽。“靜者為陰，動者為陽”，這句話好理解，脈象安靜的時候是陰，來了一下就是陽。“遲者為陰，數者為陽”，遲和數指的是脈搏跳動的快慢。數這個字是數學的數，但是在這個地方念作數。數指的就是快速的意思，就是跳的快的意思。

正常來講，醫生一呼一吸的這段時間叫做一息，息就是休息的息，醫者一息的時間，若是患者的脈不足四至則名曰遲脈。如果醫者一呼一吸，患者脈來五至以上稱之為數脈。這就是中醫學的一個判斷標準，它是用醫生的呼吸來進行診斷。我們靜下來一分鐘正常人呼吸十七次。不足四至就是十七乘以四，四七二十八，一四得四，也就是六十八下。如果患者的脈跳的比一分鐘六十八下慢就屬于遲脈。如果脈來五至以上名為數脈，一分鐘高于八十五下以上就是數脈。

其實這個數就是一個粗略的計數，正常人一分鐘呼吸十七次，但是有的人可能呼吸的慢，有可能就呼吸十二次。有的人靜下來可能喘氣，呼吸深度比較淺，可能一分鐘呼吸二十多次，這樣的作為醫生來講，他就不好判斷。

有沒有統一的標準呢？在這里我也跟大家分享一下，就是現代醫學對這件事情的認識，現代醫學認為正常靜息下的心率，一般的人是每分鐘六十到一百次，這個區間屬于正常的心率。如果心率低于一分鐘六十次，那就是竇性心率過緩。要是一分鐘的心率超過一百次，這就是心動過速，心動過速大多數就與這個人的興奮、激動或者抽煙喝酒，喝濃茶，喝咖啡這種生理情況下會出現。有的一些病理情況下，比如發熱、休克、感染、貧血、缺氧、甲亢、心力衰竭等等這些病理情況下也會出現心動過速，還有的人應用了阿托品或者麻黃素、腎上腺素之后也會出現心動過速，這就是我們經常遇到的心動過速的情況。

心動過緩是指成年人安靜的時候心率低于六十次每分鐘，這種情況叫做竇性心動過緩，也就是心跳的太慢了。正常的生理情況哪一類人會這樣呢？就是長期的從事運動的，比如運動員，你要是長跑運動員，去測一下心率，有一部分運動員可能每分鐘的心率就是六十下，或者是五十多下，這都正常，這也是健康的。還有一些人是長期從事體力勞動的，比如在工地上工作，或者扛麻袋等等這一類的工種，從事重體力勞動，每天的消耗量很大，身體的運動量很大，這樣心肌鍛煉的也非常好，所以就會出現心率低于每分鐘六十次，這就是正常情況下。

病理情況下什么樣？如果患者屬于甲狀腺機能低下或者顱內壓增高，或者是阻塞性黃疸，以及洋地黃或者是心得安這些藥物用量過量也會出現心率低于六十次每分鐘。如果心率特別低，低于每分鐘四十下，可能就是病態竇房結綜合癥或者是房室傳導阻滯，在心電圖上都有反應，這就較嚴重的，我們在生活中就是健康的人正常的患者很難遇到心率低于四十次每分鐘，遇到這種情況就得及時去醫院就醫了。

正常人在靜息的狀態下每分鐘大概是六十到一百下，這就屬于正常的心率，當然有的人快，有的人慢。按照中醫學的標準，跳的慢屬于陰脈，跳的快屬于陽脈，陽脈叫做數脈，陰脈叫做遲脈，這就是通過脈象來分陰陽。（未完待續）

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