剛剛！國家醫(yī)保局發(fā)聲：沒有出現(xiàn)所謂的“退保潮”
華夏時報
今天（4月11日）國家醫(yī)保局舉行的發(fā)布會上，有關(guān)負責人介紹，從2024年3月底的最新情況看，居民醫(yī)保參保規(guī)模與2023年同期基本持平，沒有出現(xiàn)部分媒體所謂的“退保潮”。
據(jù)介紹，在2022年剔除省（自治區(qū)、直轄市）內(nèi)重復(fù)參保、無效數(shù)據(jù)近4000萬人的基礎(chǔ)上，2023年繼續(xù)剔除跨省重復(fù)參保1600萬人，考慮“去重”影響后，參保人數(shù)在2023年實際凈增約400萬人，參保質(zhì)量進一步提升。
2023年醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計結(jié)余3.4萬億
國家醫(yī)保局有關(guān)負責人表示，2023年醫(yī)保基金運行總體平穩(wěn)，統(tǒng)籌基金實現(xiàn)合理結(jié)余。據(jù)介紹，2023年1—12月份，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金（含生育保險）總收入2.7萬億元，總支出2.2萬億元，統(tǒng)籌基金當期結(jié)余5000億元，統(tǒng)籌基金累計結(jié)余3.4萬億元。其中，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計結(jié)余2.6萬億元，資金量看上去不少，但因為要用于保障退休職工的保障問題，需要保持合理規(guī)模；居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計結(jié)余7600多億，仍處于緊平衡狀態(tài)。
基金支出方面，有關(guān)負責人介紹，職工和居民基本醫(yī)保基金支出同比分別增長16.9%和12.4%，一方面，反映出醫(yī)保進一步保障了參保群眾的醫(yī)保待遇享受和定點醫(yī)藥機構(gòu)的基金支付。參保群眾就醫(yī)需求更有保障，2023年，全國門診和住院結(jié)算82.47億人次，同比增長27%。另一方面醫(yī)療保障范圍進一步擴大，很多新藥好藥新技術(shù)相繼納入醫(yī)保目錄，僅2023年有126種藥品新納入醫(yī)保目錄，同時醫(yī)療保障服務(wù)更加便捷，年內(nèi)跨省直接結(jié)算1.3億人次，讓群眾更加便捷地享受到醫(yī)保服務(wù)，減輕他們的經(jīng)濟負擔和時間成本。
9批國家組織藥品集采國產(chǎn)仿制藥占96%
醫(yī)藥集中帶量采購已經(jīng)實施5年，今天發(fā)布會上，有關(guān)負責人表示，目前已開展的9批國家組織藥品集采有1600多個產(chǎn)品中選，其中國產(chǎn)仿制藥占96%，國內(nèi)用藥格局逐漸回歸國際經(jīng)驗和藥品本身價值規(guī)律，最終讓群眾受益。
另外，有關(guān)負責人介紹，醫(yī)保局成立后，建立了動態(tài)調(diào)整機制，每年都將一些新上市的新藥好藥增補進入目錄，6年累計納入藥品744種，目錄內(nèi)西藥和中成藥數(shù)量從2017年的2535種，增加至目前的3088種，保障水平顯著提升。特別是腫瘤、高血壓、糖尿病、罕見病、自身免疫性疾病等治療領(lǐng)域，目錄內(nèi)品種數(shù)量和藥品療效大幅提升，實現(xiàn)了保障范圍與疾病流行和臨床用藥需求更高程度的匹配。統(tǒng)計顯示，目前全國公立醫(yī)院采購的藥品中，目錄內(nèi)品種的采購金額占比已超過90%。
通過談判等措施，引導目錄內(nèi)藥品價格回歸合理，大幅減輕了患者負擔。新版藥品目錄是從2024年1月1日起執(zhí)行的，2024年1—2月，醫(yī)保基金已為397個協(xié)議期內(nèi)談判藥品支付154.5億元，3950萬人次的參保患者從中受益。以用于治療慢性心力衰竭和原發(fā)性高血壓的藥物沙庫巴曲纈沙坦鈉片為例，進醫(yī)保目錄前，該藥日均治療費用近70元，2019年準入談判及兩次續(xù)約后，現(xiàn)個人日均治療費用經(jīng)基本醫(yī)保報銷后不足5元，切實減輕了患者用藥負擔，初步統(tǒng)計，僅1—2月份就有超過500萬人次獲益。
2023年跨省住院直接結(jié)算率超過80%
有關(guān)負責人表示，2023年跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作取得明顯成效：一是跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)突破50萬家，達到55.04萬家，比2022年底增長了68.37%。
二是全年住院跨省直接結(jié)算人次突破千萬，達到1125.48萬人次，比2022年增加557萬人次，增長近1倍。目前初步測算，2023年跨省住院直接結(jié)算率超過80%，提前兩年完成十四五目標。
三是全年門診跨省直接結(jié)算人次突破一個億，達到1.18億人次，比2022年增加8542萬人次，增長2.63倍。其中，已經(jīng)開通跨省直接結(jié)算的5種門診慢特病結(jié)算331萬人次，減少墊付33.52億元。