《周易》泰卦有云："天地交而萬物通，上下交而其志同。"醫(yī)道之理與此相通，人身陰陽交泰則百病不生，陰陽離決則厥熱并作。張仲景在《傷寒論》中示人："凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。"此語如晨鐘暮鼓，道破厥熱病機(jī)之玄奧。

一、陰陽交泰之理：天地氤氳生萬物

1. 陽交于陰，如日月經(jīng)天

《素問·陰陽應(yīng)象大論》言："陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也。"陽氣下潛溫煦陰分，則雖處隆冬而四肢溫暖；陰氣上承濡潤陽位，則雖值盛夏而頭目清利。此即《類經(jīng)》所云："陰陽互根，如環(huán)無端。"

2. 陰交于陽，似江河歸海

《景岳全書》比喻："真陰如井水，真陽似日輝，井得日照則水溫，陽得陰濟(jì)則火柔。"當(dāng)陰精上奉制約浮陽，則雖遇外感高熱亦無燥渴；陽氣下納溫化寒水，則雖感寒邪亦無厥逆。

3. 交泰之象

健康之態(tài)當(dāng)如《周易》既濟(jì)卦，水火交融：

手足溫和而不燥熱脈象從容而有根柢舌質(zhì)紅活而苔薄白

二、陰陽離決之變：寒熱獨(dú)亢釀厥熱

1. 陰盛格陽成寒厥

《傷寒論》337條云："凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷是也。"當(dāng)陰寒獨(dú)盛，陽氣被格拒于外，則見四肢厥冷過肘膝。此證如《醫(yī)宗金鑒》所喻："陰寒內(nèi)盛，如雪覆火山，外見冰冷，內(nèi)蘊(yùn)危機(jī)。"其脈沉微欲絕，舌淡胖嫩，恰合鄭欽安"但見陰象，即為陰證"之辨。

2. 陽亢灼陰致熱厥

《溫病條辨》載："陽明溫病，面赤惡熱，手足厥逆，白虎湯主之。"此乃陽熱亢極，反遏氣機(jī)，如熔巖壅塞河道。其手足雖厥，但胸腹灼熱，脈滑數(shù)有力，正如葉天士所言："熱深厥亦深，非大寒之品不能折其焰。"

3. 厥熱相勝如拉鋸

《傷寒論》厥陰病篇所述"厥五日，熱亦五日"，揭示陰陽消長之動(dòng)態(tài)平衡。若厥多熱少，則病進(jìn)；熱多厥少，則病退。吳鞠通在《溫病條辨》中警示："厥熱往復(fù)，如兩軍對壘，勝負(fù)未分之時(shí)，最需審慎用藥。"

三、調(diào)和陰陽大法：引火歸元與導(dǎo)龍入海

1. 通脈四逆湯治陰盛格陽

方中附子破陰回陽如紅日破曉，干姜守中溫土似筑堤防洪，蔥白通陽達(dá)表若開窗納氣。成無己在《注解傷寒論》中盛贊："此方乃陰陽交泰之舟楫，能使離位之陽重歸宅窟。"

2. 白虎加人參湯療陽亢熱厥

石膏辛寒折熱若暴雨熄火，知母苦潤生津似甘霖潤旱，粳米甘草護(hù)胃如沃土養(yǎng)木。張錫純在《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中妙解："熱厥用白虎，如開閘泄洪，邪熱自有出路。"

3. 烏梅丸平厥陰寒熱錯(cuò)雜

烏梅酸收斂肝如牽龍入海，黃連苦降泄熱似引火歸元，附子辛熱溫陽若融冰化雪?？马嵅凇秱畞硖K集》中揭示："此方暗合河圖洛書之理，能使陰陽各歸其位。"

四、古今驗(yàn)案啟秘

1. 戴陽證案

清代喻嘉言治陰盛格陽證，患者面赤如妝，手足厥冷。喻氏用通脈四逆湯加童便，一劑面赤退，三劑厥逆回。此案印證《傷寒論》"少陰病，下利清谷，里寒外熱，通脈四逆湯主之"之奧義。

2. 熱厥誤治案

吳鞠通載某醫(yī)誤將陽明熱厥作寒厥，投四逆湯致患者神昏譫語。吳氏急用白虎湯加紫雪丹，熱退神清。此案警示："真熱假寒最易惑人，當(dāng)察舌脈于細(xì)微處。"

3. 厥熱勝復(fù)案

葉天士治傷寒壞證，患者厥三日熱三日，投小柴胡湯合梔子豉湯，調(diào)和樞機(jī)，終使厥熱平復(fù)。葉氏注："此證如天平搖擺，用藥當(dāng)如持秤，務(wù)求平衡。"

五、陰陽交泰養(yǎng)生訣

1. 子午養(yǎng)陰陽

亥時(shí)（21-23點(diǎn)）入睡以養(yǎng)陰，午時(shí)（11-13點(diǎn)）小憩以養(yǎng)陽，順應(yīng)《內(nèi)經(jīng)》"法于陰陽，和于術(shù)數(shù)"之訓(xùn)。

2. 飲食調(diào)水火

晨食姜棗茶升發(fā)陽氣，暮飲百合粥滋養(yǎng)陰液，暗合《飲膳正要》"朝不可虛，暮不可實(shí)"之道。

3. 導(dǎo)引通經(jīng)脈

練習(xí)八段錦"雙手托天理三焦"，促進(jìn)陰陽交泰；常做"搖頭擺尾去心火"，疏導(dǎo)水火既濟(jì)。

治病求本在調(diào)和陰陽

《黃帝內(nèi)經(jīng)》開宗明義："陰陽者，天地之道也。"治厥熱之要，不在見厥治厥、見熱退熱，而在察陰陽交泰與否。張景岳在《類經(jīng)》中明示："醫(yī)道雖繁，可一言以蔽之，曰陰陽而已。"學(xué)者當(dāng)悟：人體小天地，陰陽大文章，能識交泰之理，則治病如執(zhí)樞轉(zhuǎn)戶，四兩撥千斤矣。#中醫(yī)#?#傷寒論#?