大家好，我是肛腸科醫生周秀扣

肛周濕疹作為一個肛周常見皮膚病，常表現出肛周皮膚的瘙癢、紅腫、滲出、糜爛，嚴重時候讓人坐臥不安，非常困擾。

在《瘍科心得集》中有一個方，坐浴浸泡后，治療肛周濕疹效果非常好。

以一個門診案例舉例說明。

患者，男性，20歲，“反復肛周滲出、瘙癢2年”就診。患者2年前反復出現肛門潮濕、滲出、結痂，自覺瘙癢明顯，予以“氯雷他定片口服，外用皮康王軟膏等”，病情緩解，易反復。1周前肛門周圍皮膚滲出明顯，結痂，瘙癢劇烈，影響夜休。

【既往史】：痔瘡病史2年余。

【專科查體】：肛周見大片暗褐色污穢性斑片，皮損邊界尚清，肛周滲出明顯，結污穢色痂，肛周皮膚皸裂，可見肛門口多發的皮贅。

【診斷】：肛周濕疹

【中醫病因】：《外科正宗》說：“血風瘡，乃風熱、濕熱、血熱三者交感而生，發則瘙癢無度，破流脂水，日漸沿開”。“濕疹初如粟米，癢而兼痛，破流黃水（與肛周膿腫初期教為相像），逐漸浸淫成片。大多是由脾胃濕熱，外受風邪，相搏而成”。

【治則】：中醫認為“濕熱下注”“血虛夾風”是本病的主要病機，清熱、利濕、疏風、止癢為治療本病的基本原則。

我給他開了苦參湯讓其回家坐浴

苦參湯組成：苦參、蛇床子、白芷、金銀花、野菊花、黃柏、地膚子、大菖蒲。

備注：該方出自《瘍科心得集》；在《金匱》用以治療狐惑病中前陰腐蝕之外用藥，有一個”苦參湯“，僅用苦參一味，煎湯薰洗；《千金要方》中”苦參湯“是以苦參、地榆等八味藥組成。

【結果】：2周后，患者復診說明，瘙癢、滲出不適的癥狀已經完全消失

方中重用苦參，性寒味苦，入心、大腸、膀胱經，能清熱解毒，燥濕、利尿、祛風、涼血止血，主治熱毒瘡瘍；白鮮皮苦寒，能清熱燥濕、祛風解毒；黃柏藥性苦寒，能清熱燥濕，善清下焦濕熱；地膚子藥性苦寒，功效清熱利濕，祛風止癢；蛇床子藥性辛溫，能祛風燥濕，殺蟲止癢；金銀花擅清熱解毒，為瘍科要藥；地膚子可以清熱利濕、祛風止癢；

諸藥相配，共奏清熱燥濕，祛風止癢之功。同時采用中藥坐浴治療方法，藥力通過毛竅、皮膚深入腠理，防止寒涼藥性損傷脾胃。可直達病所，繞過了復雜的身體代謝。

提醒：同一氣候下，肥胖、飽食、嗜辣、久坐之人更易發肛周濕疹，大概由于其腸道積熱更重，與風水相搏更盛。治標之外更應調內，鍛煉身體、控制體重、微辣節食少油才是根除之道。

該文章僅作科普，不做任何用藥指導。中醫用藥需嚴格辨證，用藥前請咨詢專業醫生。特別是口服用藥，需慎之又慎